Pour les plus motivés, il est possible de proposer différentes techniques de reconstruction osseuse maxillaire permettant de les implanter dans des conditions satisfaisantes.

1. Le prélèvement osseux.

Il se fait  au niveau du crâne, du menton ou de la hanche. 

2.Les comblements sous-sinusiens.

Ils sont indiqués dans les insuffisances osseuses en hauteur des secteurs postérieurs au maxillaire supérieur.

Le sinus est une cavité qui après la perte des dents prend une place importante dans le maxillaire supérieur (un peu comme un trou dans un morceau de gruyère).

Pour placer l'implant (vis en titane) on comble partiellement cette cavité.

Il n'a jamais été noté une quelconque perturbation de la physiologie sinusienne.

.

              3.Les greffes d’apposition.

Elles sont indiquées dans les insuffisances d’épaisseur.

CONCLUSION

• Le prélèvement osseux ne constitue pas un acte chirurgical majeur. Sa durée de réalisation est de 40 minutes en moyenne et il nécessite une hospitalisation variant de 24 à 48 heures.

• La greffe autogène (le donneur c'est vous !) doit être la règle en raison des risques immunitaires et infectieux.

• Les techniques de greffes osseuses maxillaires en chirurgie pré-implantaire permettent d’accroître les indications d’implantation chez les patients motivés qui présentent un déficit osseux maxillaire. Le matériau de référence reste l’os autogène, essentiellement  crânien et mentonnier.

• Ces techniques doivent être maniées avec prudence, dans un bloc opératoire, par un chirurgien rompu aux techniques de prélèvement et de greffe osseuse et susceptible d’assumer les éventuelles complications infectieuses qu’elles peuvent entraîner.