problemes gencives 2

	Le stade II non traité aboutit au stade III. Les bactéries se sont multipliées, la perte de l'os s'accentue. Les dents deviennent mobiles. C'est la "maladie parodontale" appelée auparavant "pyorrhée alvéolaire" ou "arthrite dentaire" ou encore "déchaussement des dents". Perte importante du soutien osseux. Le problème est sérieux, il faut agir vite!
Le traitement: la chirurgie à lambeau. préparation initiale : détartrage, curetage, motivation. chirurgie dite "à lambeau" (sous couverture antibiotiques):
	Cette intervention consiste à écarter la gencive de façon à découvrir l'os et les racines dentaires. Les buts sont les suivants: - éliminer le tartre et la plaque dentaire pour polir les racines (surfaçage). - améliorer l'environnement osseux. - favoriser la réadaptation intime de la gencive sur la dent, ce qui supprimera la poche.
Ce traitement arrête la progression de la maladie mais malheureusement, ne reconstruit pas l'os que vous avez perdu. La nouvelle position de la gencive découvre davantage les racines (dents longues et inesthétiques). Les nouvelles techniques de dentisterie cosmétique peuvent corriger ces aspects disgracieux.


Les techniques avancées du stade III se font pendant une intervention à lambeau: Les greffes osseuses: On vous prélève dans la bouche un peu d'os pour le greffer là où il en manque. Attention ! La greffe osseuse doit être autogène, ( le donneur c'est vous ! ). La régénération tissulaire guidée: pose d'une membrane comme une toile de tente entre la gencive et la perte osseuse. L'os repousse vers ce plafond artificiel. Attention ! La membrane doit être synthétique( ne sera pas d'origine animale). Un antibiogramme ciblé à l'aide de prélèvements bactériens dans les poches, il augmentera l'efficacité du traitement antibiotique qui accompagne ces interventions. Stade IV
Trop tard ! La dent est à extraire. Elle devra être remplacée par un bridge ou un implant. Vous entrez maintenant dans le domaine de la réhabilitation dentaire par des moyens prothétiques.
Voilà donc comment on peut perdre ses dents,


Stade I	Stade II	Stade III	Stade IV

La maladie parodontale peut-être aggravée par des maladies générales comme le diabète ou par le tabac.

Mais, on sait maintenant que cette infection permanente des gencives (bactéries contenues dans la poche parodontale) peut consistuer un facteur aggravant de certaines maladies et non des moindre. Les plus importantes sont:

les maladies coronariennes (angine de poitrine, infractus du myocarde):

Les bactéries contriburaient à la formation de plaque d'athérome sur la paroi interne des artères coronaires.

les endocardites (infection du muscle interne du coeur):

Fixation et multiplication des bactéries au niveau de l'endocarde.

des naissances prématurées avec hypertrophie.

pneumonies chez le sujet agé.

instabilité de l'équilibre de la glycémie.

Que seront les traitements de la maladie de gencive au 21 ème siècle ?

Les données:

Nous ne sommes pas tous égaux devant les problèmes de gencive. Avec la même quantité de plaque dentaire certains individus présenteront une atteinte très modérée tandis que d'autres présenteront une destruction sévère des tissus de soutien de la dent.

La prévention:

Elle sera basée sur l'identification des patients à risques qui devront être traités avant l'apparition de la maladie.

Le praticien a maintenant à sa disposition des tests qui permettent un dépistage de la prédisposition à la maladie parodontale.

Présence de bactéries virulentes.
Nombre insuffisant ou mauvais fonctionnement de certaines cellules sanguines (polynucléaires) qui doivent être présentes entre la gencive et la dent (tests PST).
Présence de tartre, de plaque dentaire, de prothèse défectueuses.

D'autres facteurs pouront compromettre la résistance à la maladie parodontale: le diabète, le tabac, le stress, le sida et certains médicaments.

Les fumeurs présentent un risque majeur de maladie parodontale.

Les traitements:

Patients à risque faible

Détartrage, conseils d'hygiène, réfection de prothèses mal adaptées pouvant retenir la plaque dentaire.

Visites de contrôle régulières.

Patients à risque élevé

1/ Utilisation d'antiseptiques locaux et d'antibiotiques ciblés afin de supprimer les bactéries virulentes.

2/ Apprentissage d'une technique d'hygiène bucco-dentaire efficace.

3/ Suppression des éléments qui retiennent la plaque dentaire (tartre, prothèses et reconstitutions défectueuses).

4/ En cas de destruction osseuse et gingivale, la chirurgie peut être nécessaire.

5/ Visites de maintenance tous les trois à six mois.

Voir le curetage et la chirurgie à lambeau.

La maladie parodontale est un véritable problème de santé public qui n'est pas encore pris en compte à sa juste valeur. La carie dentaire est une affection qui diminue dans les pays occidentaux, tandis que la maladie parodontale est la cause principale de la perte des dents après l'âge de 40 ans !

La carie dentaire provoque des rages de dents, en revanche l'atteinte de l'os et des gencives est une affection qui évolue à bas bruits et ne se manifeste pour le patient que lorsque le mal est déjà fait.

La prévention est donc la notion la plus importante dans la prise en charge de cette maladie.